En pacientes con hepatitis alcohólica en estado grave se han podido confirmar las interacciones de factores epigenéticos en la expresión de varios genes, que conllevan a la formación de polimorfismos por cambios de la cinética enzimática en el metabolismo del etanol. Es así que en múltiples genes, el mecanismo epigenético es la acetilación de histonas como proceso regulador, pero éste al estar expuesto al alcohol produce un aumento de los niveles selectivos de la acetilación de histona H3 en lisina 9 (H3K9), promoviendo un cambio proinflamatorio en el sistema inmune; provocando incluso un mayor riesgo de infecciones por disfunción de monocitos y células dendríticas. En estos pacientes se observa una mayor expresión de marcadores de superficie tanto activadores como inhibidores y una respuesta inmunológica alterada.
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